Glucosamin

Glucosamin ist ein amino-monosaccharid (ein Zuckermolekül mit einer angehängten Stickstoffgruppe), das natürlicherweise in fast allen menschlichen Geweben vorkommt, jedoch in Bindegeweben (Gelenken) und Knorpel stark konzentriert ist. Der Körper nutzt Glucosamin zur Synthese von Glykoproteinen und Glykosaminoglykanen. Besonders Glykosaminoglykan sind strukturelle Komponenten, die sowohl in Knorpel als auch in Gelenken vorhanden sind und eine entscheidende Rolle dabei spielen, diesen Geweben Elastizität, Stärke und Flexibilität zu verleihen. Obwohl Glucosamin keine von der FDA genehmigte Behandlung ist, werden Glucosamin-Präparate häufig als unterstützende Therapie zur Behandlung von Osteoarthritis verwendet. Dennoch haben Studien, die die Wirksamkeit von Glucosamin untersuchen, widersprüchliche Ergebnisse geliefert.

Hauptvorteile… : Glucosamin ist ein beliebtes Nahrungsergänzungsmittel für Arthrose, eine Erkrankung, die durch übermäßigen Kollagenabbau gekennzeichnet ist. Die Evidenz für seine Wirksamkeit ist jedoch nicht robust, und die Ergebnisse der Studien variieren. Eine Studie, bekannt als die Glucosamine Unum In Die Efficacy (GUIDE) Studie, die die Supplementierung mit einem Glucosamin-Sulfat-Natriumchlorid-Komplex mit Placebo und mit Acetaminophen (dem Referenzmedikament für Arthrose) verglich, ergab, dass das Glucosamin-Präparat sowohl Placebo als auch Acetaminophen bei der Verringerung der Schweregradwerte bei Kniearthrose übertraf. Obwohl die Studie gut gestaltet war, wurde sie kritisiert, da sie von derselben Firma gesponsert wurde, die das verwendete Glucosaminsalz hergestellt hat, die nicht nur die Finanzierung bereitgestellt, sondern auch die statistische Analyse durchgeführt hat.\[1\] Im Gegensatz dazu fand eine größere Studie zu Interventionen bei Kniearthrose, dass Glucosamin allein keinen signifikanten Einfluss auf die Schmerzwerte oder auf die OMERACT-OARSI-Antwort hatte, die eine Möglichkeit ist, wie Menschen mit Arthrose auf die Behandlung in klinischen Studien reagieren, und die als sekundäres Ergebnis gemessen wurde. Eine explorative Subgruppenanalyse stellte jedoch eine signifikante OMERACT-OARSI-Antwort auf Glucosaminbehandlung bei Personen mit moderaten bis starken Schmerzen fest, jedoch nicht bei Personen mit leichten Schmerzen; da diese Analyse explorativ war, müsste dieses Ergebnis durch weitere Forschung bestätigt werden.\[2\] Schließlich fand eine Meta-Analyse von Interventionen bei Hüft- und Kniearthrose, dass Glucosamin möglicherweise die Steifheit verbessert, jedoch keinen signifikanten Einfluss auf Schmerzen oder körperliche Funktion hat, egal ob es allein oder in Kombination mit Chondroitin (einem weiteren Nahrungsergänzungsmittel, das oft bei Arthrose und für die Gelenkgesundheit verwendet wird) eingesetzt wird.\[3\] Es ist auch wichtig zu beachten, dass Studien, die einen positiven Einfluss von Glucosamin auf Arthrose nahelegen, darauf hinweisen, dass es möglicherweise das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen könnte, jedoch nicht umkehren. Forschungen zu Fußballspielern und Radrennfahrern haben ergeben, dass die Glucosamin-Supplementierung, insbesondere in einer Dosis von 3 Gramm, die Werte eines Biomarkers, der mit dem Kollagenabbau assoziiert ist, CPX-II, reduzieren konnte. Während die Kollagensynthese nicht beeinflusst wurde, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Glucosamin helfen kann, den Kollagenabbau zu verhindern.\[4\]\[5\] Eine weitere Studie mit Teilnehmern mit Kniearthrose, die ein 12-wöchiges Krafttraining durchliefen, verglich Glucosamin (1500 mg) mit einem nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikament (NSAID) (1200 mg Ibuprofen) und stellte fest, dass Glucosamin schmerzbedingte Beschwerden beim Training reduzierte, jedoch keinen Einfluss auf das Muskelwachstum oder die Kraft hatte.\[6\] Es gibt auch potenzielle Anwendungen für Glucosaminsulfat bei Kiefergelenksstörungen (TMD). Glucosamin scheint die Schmerzen im Zusammenhang mit TMD zu reduzieren und die Mundöffnung zu erhöhen, jedoch nur bei einer Einnahme von über 3 Monaten. Wie bei Arthrose gibt es jedoch nicht genügend wissenschaftliche Beweise, um die Verwendung von Glucosaminsulfat zur symptomatischen Linderung von TMD oder als Modifier des Krankheitsverlaufs zu unterstützen.\[7\]

Hauptnachteile: Glucosamin scheint insgesamt sicher zu sein und weist bei der häufigsten Dosierung von 1500 mg pro Tag minimale Nebenwirkungen auf. Eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien ergab keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von berichteten Nebenwirkungen zwischen den Teilnehmern, die Glucosamin einnahmen, und denjenigen aus der Placebo-Gruppe. Obwohl keine schweren Nebenwirkungen berichtet wurden, betreffen die meisten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Glucosamin-Supplementierung den Magen-Darm-Trakt (z. B. Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit). Es sind keine bekannten Wechselwirkungen zwischen Glucosamin und Medikamenten bekannt. Es gab jedoch einen berichteten Fall, in dem Glucosamin scheinbar die blutverdünnende Wirkung von Warfarin verstärkte, wodurch das Risiko für Blutungen und Blutergüsse erhöht wurde. Es ist wichtig zu beachten, dass dies ein Einzelfall war und die betroffene Person eine Kombination aus Glucosamin und Chondroitin einnahm, die ebenfalls für die Wechselwirkung verantwortlich gewesen sein könnte. Darüber hinaus beobachteten Tierstudien einen Anstieg der Insulinresistenz nach der Verabreichung von Glucosamin. Klinische Studien, die Glucosamin intravenös verabreichten, bestätigten diese Ergebnisse. Dieser Effekt tritt jedoch bei Plasma-Konzentrationen auf, die höher sind als die, die mit oraler Supplementierung erreicht werden, und in geringerem Maße als in Rattentests beobachtet. Andere klinische Studien kamen zu dem Schluss, dass die Glucosamin-Supplementierung die Insulinempfindlichkeit nicht beeinflusst, sodass weitere Forschung erforderlich ist, um diese potenziellen Effekte zu klären.

Obwohl anfangs angenommen wurde, dass Glucosamin als Substrat von Kollagen wirkt, wurde diese Theorie mittlerweile widerlegt. Stattdessen scheint es, dass Glucosamin in den entzündlichen Prozess eingreift, der an der Zersetzung von Kollagen in arthritischen Geweben beteiligt ist, indem es die kollagenzerstörenden Effekte von pro-inflammatory Molekülen wie Interleukin 1 (IL-1) herunterreguliert. Ein weiterer vorgeschlagener Mechanismus, der in vitro beobachtet wurde, ist, dass Glucosamin-Sulfat die Kollagenexpression erhöht, indem es die Synthese von Glycosaminoglykanen fördert. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die in dieser Forschung verwendeten Konzentrationen hoch waren und möglicherweise nicht direkt auf die orale Einnahme durch den Menschen anwendbar sind. Zusätzlich zeigten klinische Studien, die versuchten, einen Serum-Biomarker der Kollagensynthese, die Synthese von Typ II Kollagen (CPII), zu messen, keinen signifikanten Effekt von der Behandlung mit Glucosamin.

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