Roter Hefereis

Roter Hefereis (RYR) ist ein fermentierter Reis mit einer langen Geschichte der Verwendung als Lebensmittel und Medizin in Ostasien. RYR wird durch die Fermentation von weißem Reis (Oryza sativa) mit einem essbaren Pilz, meistens Monascus purpureus, hergestellt, was zur Produktion einer Vielzahl von bioaktiven Verbindungen und Farbstoffen führt, die dem Reis eine rötlich-violette Farbe verleihen. Der Hauptbestandteil in RYR wird als Monacolin K angesehen, das strukturell identisch mit dem cholesterinsenkenden Medikament Lovastatin ist. Die Art und Menge der Monacoline, die in RYR vorhanden sind, können jedoch je nach den Fermentationsbedingungen und der verwendeten Hefesorte variieren. Die Mehrheit der Forschung zu RYR hat seine Auswirkungen auf Dyslipidämie und die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit untersucht, mit vielversprechenden Ergebnissen.

Hauptvorteile: In klinischen Studien zeigt RYR konsequent die Fähigkeit, die Lipidprofile bei Menschen mit Dyslipidämie zu verbessern. RYR scheint das Low-Density-Lipoprotein (LDL) Cholesterin, die Triglyceride, das Gesamtcholesterin und das Apolipoprotein B zu reduzieren; es scheint auch das High-Density-Lipoprotein (HDL) Cholesterin zu erhöhen.[1][2] Insgesamt wird angenommen, dass RYR das LDL-Cholesterin innerhalb von 6 bis 8 Wochen um 15 bis 25 % senken kann, und seine Wirkung auf die Lipidprofile ist mit der von Medikamenten mit mittlerer Intensität (erstlinige cholesterinsenkende Medikamente) vergleichbar.[3][1] RYR könnte Marker für Atherosklerose verbessern und vor schwerwiegenden kardialen Ereignissen schützen; jedoch wurde der Großteil dieser Forschung an chinesischen Populationen durchgeführt, und die Übertragbarkeit auf andere Populationen ist nicht klar etabliert.[4][5][6] RYR könnte auch systemische Entzündungen reduzieren, wie durch die Senkung des C-reaktiven Proteins angedeutet, obwohl dieser Effekt weniger gründlich erforscht ist.[7][8][9]

Hauptnachteile: RYR scheint von den meisten Menschen gut vertragen zu werden, und allgemein haben Studien keine Unterschiede in den Nebenwirkungsraten zwischen RYR und Placebo gefunden.[1][2] Dennoch haben mehrere Fallberichte nahegelegt, dass RYR-Supplementierung in normalen Dosen (äquivalent zu 3–10 mg täglich von Monacolin K) gelegentlich Rhabdomyolyse (gefährlicher Muskelschaden) oder Hepatitis (Leberentzündung) verursachen kann.[3] Rhabdomyolyse ist ein bekanntes Risiko bei der Behandlung mit verschreibungspflichtigen Statin-Medikamenten, einschließlich Lovastatin, und tritt schätzungsweise bei 1 von 10.000 Menschen auf.[4][5] Hepatitis wurde auch sehr selten bei der Behandlung mit Lovastatin beobachtet.[6] Darüber hinaus können RYR-Ergänzungen Citrinin enthalten, eine potenziell schädliche Verbindung, die während der Fermentation produziert wird. Citrinin kann lebertoxisch und nierenbeeinträchtigend sein, daher sollte darauf geachtet werden, eine RYR-Ergänzung zu wählen, die frei von Citrinin ist.[7] Wichtig ist, dass Monacolin K von den Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) Enzymen metabolisiert wird. Medikamente oder Nahrungsmittel, die CYP3A4 hemmen (z. B. Verapamil, Clarithromycin, Ketoconazol, Ritonavir, Grapefruit), können zu erhöhten Spiegeln von Monacolin K im Blut führen und diese Kombination sollte vermieden werden.[1] Zudem sollte RYR nicht zusätzlich zu Statin-Medikamenten eingenommen werden. Diese Kombination kann das Risiko ernsthafter Nebenwirkungen erhöhen und wahrscheinlich keine zusätzlichen therapeutischen Vorteile bieten.[3][8] Schließlich gibt es eine besorgniserregende Variabilität im Gehalt an Monacolin K in RYR, und die meisten Ergänzungen sind nicht transparent darüber, wie viel dieser aktiven Verbindung sie enthalten. Eine Studie, die in den USA durchgeführt wurde, fand heraus, dass die Menge an Monacolin K in 26 getesteten Ergänzungen um das 60-Fache variierte.[9] Dies könnte zu Inkonsistenzen in der Wirksamkeit der RYR-Supplementierung führen.

RYR enthält eine Vielzahl von Verbindungen mit biologischer Aktivität, aber Monacoline — eine Klasse von Metaboliten, die durch die Fermentation von Pilzen produziert werden — gelten als die Hauptwirkstoffe. Monacoline, insbesondere Monacolin K, wirken ähnlich wie Statin-Medikamente, indem sie ein wichtiges Enzym inhibieren, das an der Cholesterinbiosynthese beteiligt ist, nämlich die 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym A (HMG-CoA) Reduktase. Daher reduziert RYR effektiv die körpereigene Synthese von Cholesterin. Interessanterweise können die Pigmente, die in RYR vorkommen, ebenfalls zu diesem cholesterinsenkenden Effekt beitragen. Tierforschung deutet darauf hin, dass diese Pigmente den Lipidstoffwechsel beeinflussen und zu einer erhöhten Ausscheidung von Cholesterin, Triglyceriden und Gallebestandteilen im Stuhl führen können.

Low density lipoprotein (LDL) Li P, Wang Q, Chen K, Zou S, Shu S, Lu C, Wang S, Jiang Y, Fan C, Luo Y \Red Yeast Rice for Hyperlipidemia: A Meta Analysis of 15 High Quality Randomized Controlled Trials.\ Front Pharmacol. (2021)
Low density lipoprotein (LDL) Li M, He Q, Chen Y, Li B, Feng B, Zhang Z, Wang J \Xuezhikang Capsule for Type 2 Diabetes with Hyperlipemia: A Systematic Review and Meta Analysis of Randomized Clinical Trials.\ Evid Based Complement Alternat Med. (2015)