Silymarin

Silymarin ist ein Komplex, der aus den getrockneten Samen und Früchten der Pflanze Silybum marianum (Mariendistel) extrahiert wird. Silymarin enthält eine Mischung aus Flavonolignanen (Silybin, Isosilibinin, Silichristin und Silidianin) und einem Flavonoid (Taxifolin). Silybin wird als die primäre bioaktive Komponente anerkannt und macht 50–70 % des Extrakts aus. Kommerzielle Nahrungsergänzungsmittel werden oft anhand ihres Gehalts standardisiert.

Hauptvorteile: Silymarin hat eine historische Anwendung zur Behandlung verschiedener Lebererkrankungen (z.B. alkoholische Lebererkrankung, Hepatotoxizität, Zirrhose, virale Hepatitis). Die Ergebnisse klinischer (menschlicher) Studien sind jedoch oft widersprüchlich. Eine Supplementierung mit Silymarin könnte für Personen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) von Vorteil sein. Eine Metaanalyse ergab, dass die Supplementierung mit Silymarin die Werte der beiden Leberenzymbiomarker, Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST), senkte, deren hohe Werte auf eine Leberbeschädigung hinweisen können.\[1\] Darüber hinaus wurden positive vorläufige Ergebnisse bei Personen mit Leberzirrhose und Lebererkrankungen beobachtet, die eine Abnahme der AST-Werte nach der Supplementierung mit Silymarin zeigten.\[2\] Umgekehrt führte Silymarin bei Personen mit chronischer Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion nicht zu einer Senkung der ALT-Werte im Vergleich zu Placebo, und es hatte keinen signifikanten Einfluss auf die HCV-RNA-Werte (die Konzentration von HCV im Blutkreislauf). Obwohl es eine Verbesserung bestimmter Symptome (mittelmäßige körperliche Funktionsfähigkeit und körperliche Schmerzen) gab, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Silymarin möglicherweise keine effektive Behandlung für chronische HCV-Infektionen ist.\[3\]

Hauptnachteile: Silymarin wird im Allgemeinen als sicheres und gut verträgliches Supplement angesehen. Einige berichtete Nebenwirkungen sind trockener Mund, milde Magen-Darm-Symptome (z. B. Übelkeit, unregelmäßige Stühle, Dyspepsie, Durchfall), Kopfschmerzen und allergische Reaktionen. Die Häufigkeit des Auftretens solcher unerwünschten Ereignisse bleibt jedoch unklar, und eine direkte Zuordnung zu Silymarin wurde bisher nicht bestätigt.[1][2][3] Darüber hinaus wurde in Studien an Krebspatienten eine asymptomatische milde Leberschädigung bei sehr hohen Dosierungen von Silymarin (zwischen 10 und 20 Gramm pro Tag) beobachtet.[2] Die Sicherheit von Silymarin während der Schwangerschaft und Stillzeit wurde jedoch nicht etabliert; weitere Forschungen sind erforderlich, und die Verwendung wird daher während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.[1] Schließlich haben in vitro Studien mögliche Wechselwirkungen zwischen Silymarin und Medikamenten, die durch einige Enzyme der Cytochrom-P450-Familie, insbesondere CYP3A4 und CYP2C9 (letzteres ist an dem Metabolismus von Warfarin beteiligt) metabolisiert werden, nahegelegt, klinische Studien haben diese Ergebnisse jedoch noch nicht bestätigt.[3]

In vitro- und Tierstudien haben gezeigt, dass die hepatoprotektiven Eigenschaften von Silymarin auf seinen antioxidativen Eigenschaften und seiner Fähigkeit beruhen, die Bildung von freien Radikalen, insbesondere solchen, die aus giftigen Substanzen wie Alkohol stammen, zu hemmen. Silymarin wirkt, indem es an freie Radikalspezies bindet und sie daran hindert, Organe und Gewebe zu schädigen. Silymarin reguliert zudem die Permeabilität der Zellmembran, indem es in die Lipidperoxidation eingreift. Darüber hinaus kann Silymarin als Eisenchelator fungieren (d.h. als Substanz, die fest an Eisenionen bindet und sie inaktiviert) und es scheint die Aktivität der Superoxiddismutase sowie die Werte von Glutathion und Glutathionperoxidase zu erhöhen, die alle entscheidend zur Reduktion von oxidativem Stress beitragen.\[1\][2\] Darüber hinaus greift Silymarin in das Entzündungsystem ein. Es reguliert die Spiegel proinflammatorischer Zytokine, während es die Spiegel des entzündungshemmenden Interleukins 10 (IL-10) erhöht. Studien haben auch seine Fähigkeit gezeigt, die Aktivierung des nukleären Faktor kappa B (NF-kB) und die Expression von Cyclooxygenase-2 (COX-2) zu hemmen, die beide Schlüsselkomponenten in der entzündlichen Kaskade sind.\[1\][3\] Schließlich haben einige Studien gezeigt, dass Silymarin die Ablagerung von Kollagenfasern verhindern kann, indem es die Synthese von durch Thrombozyten abgeleitetem Wachstumsfaktor (PDGF) induziertem DNA in Zellen verringert. Darüber hinaus wurde Silymarin mit einer Reduktion der Serum-TGF-? (TGF-B) Werte in Verbindung gebracht, die eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Leberfibrose spielen.\[1\]

Liver Enzymes de Avelar CR, Pereira EM, de Farias Costa PR, de Jesus RP, de Oliveira LPMEffect of silymarin on biochemical indicators in patients with liver disease: Systematic review with meta analysis.World J Gastroenterol.(2017 Jul 21)
Liver Enzymes Georgios Kalopitas, Christina Antza, Ioannis Doundoulakis, Antonis Siargkas, Elias Kouroumalis, Georgios Germanidis, Myrto Samara, Michail ChourdakisImpact of Silymarin in individuals with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta analysisNutrition.(2021 Mar)
Liver Enzymes Zhong S, Fan Y, Yan Q, Fan X, Wu B, Han Y, Zhang Y, Chen Y, Zhang H, Niu JThe therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease: A meta analysis (PRISMA) of randomized control trialsMedicine (Baltimore).(2017 Dec)
Liver Enzymes Kailin Yang, Junpeng Chen, Tianqing Zhang, Xiao Yuan, Anqi Ge, Shanshan Wang, Hao Xu, Liuting Zeng, Jinwen GeEfficacy and safety of dietary polyphenol supplementation in the treatment of non alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta analysisFront Immunol.(2022 Sep 9)
Liver Enzymes Fakhri M, Fakheri H, Azadbakht M, Moosazadeh M, Yousefi SSEffect of Medicinal Plants and Natural Products on Liver Enzymes in Non alcoholic Fatty Liver Patients in Iran: A Systematic Review and Meta Analysis.Int J Prev Med.(2022)
Liver Enzymes Saller R, Brignoli R, Melzer J, Meier RAn updated systematic review with meta analysis for the clinical evidence of silymarin.Forsch Komplementmed.(2008 Feb)
Liver Enzymes Yang Z, Zhuang L, Lu Y, Xu Q, Chen XEffects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta analysis of randomized controlled trials.Biomed Res Int.(2014)