Vitamin A

Vitamin A beschreibt eine Gruppe von fettlöslichen Metaboliten, die sowohl vorgeformte Vitamin A-Moleküle – Retinole, Retinale, Retinylester, Retinsäuren – als auch Provitamin A-Moleküle – Carotinoide wie Beta-Carotin – umfassen, die Vorstufen sind, die der Körper in andere Formen von Vitamin A umwandeln kann. Vitamin A-Metaboliten sind an Zell- und Gewebewachstum sowie an verschiedenen Körperfunktionen beteiligt, einschließlich Sehen, Knochenstoffwechsel und Immunfunktion. Da sie fettlöslich sind, können Vitamin A-Metaboliten im Körper (hauptsächlich in der Leber) als Retinylester gespeichert werden. Eine diätetische Aufnahme ist jedoch notwendig, da der Mensch Vitamin A nicht aus dem Nichts synthetisieren kann. Menschen beziehen vorgeformtes Vitamin A – Retinole, Retinale, Retinylester und Retinsäuren – aus tierischen Produkten (z. B. Fisch, Eier, Milch, Leber) und Provitamin A-Carotinoide (wie Beta-Carotin) aus Pflanzen (z. B. Süßkartoffeln, Karotten, Blattgemüse); Letztere können im Körper in vorgeformtes Vitamin A umgewandelt werden. In einigen Ländern werden auch bestimmte Lebensmittel – Milch, Margarine, Cerealien usw. – mit Vitamin A angereichert. Vitamin A wird auch als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen. Solche Ergänzungen enthalten typischerweise vorgeformtes Vitamin A (Retinylacetat oder Retinylpalmitat), Provitamin A (Beta-Carotin) oder eine Kombination aus beidem. Vitamin A ist auch in hohen Konzentrationen in einigen Fischölergänzungen, wie z. B. Lebertran, und in vielen Multivitaminen enthalten.

Die Hauptvorteile..: Ausreichende Mengen an Vitamin A können durch eine ausgewogene Ernährung aufgenommen werden, jedoch kann ein Vitamin-A-Mangel aufgrund einer unzureichenden Zufuhr auftreten.\[1\]\[2\]\[3\] Eine Supplementierung mit Vitamin A wird zur Behandlung von Vitamin-A-Mangel eingesetzt, der am häufigsten bei unterernährten Säuglingen/Kinder in Entwicklungsländern vorkommt.\[1\]\[2\]\[3\] Die Beweise zeigen, dass eine Supplementierung mit Vitamin A das Wachstum, die Sehkraft und das Überleben von unterernährten Säuglingen/Kindern\[4\]\[5\]\[6\]\[7\]\[8\]\[9\] und von Frühgeborenen\[10\]\[11\] verbessern kann. Die genauen Empfehlungen zur Behandlung von Vitamin-A-Mangel sind jedoch unklar, da die Ergebnisse zwischen den Studien inkonsistent sind.\[5\]\[6\]\[7\]\[8\]\[9\]\[10\]\[11\] Beobachtungsstudien zeigen, dass eine höhere diätetische Zufuhr von Vitamin A, einschließlich der gesamten Vitamin-A-Zufuhr aus allen Quellen (Lebensmittel, Getränke und Ergänzungen), mit einem reduzierten Risiko für Depressionen assoziiert ist.\[12\] Diese Assoziation stammt jedoch aus Querschnitts- und Kohortenstudien, in denen die Vitamin-A-Zufuhr aus historischen Ernährungserinnerungen mithilfe von Lebensmittelhäufigkeitsfragebögen geschätzt wurde. Dies macht es schwierig, einen ursächlichen Zusammenhang zwischen der Vitamin-A-Zufuhr und Depressionen zu beweisen. Neben diätetischem Vitamin A sind all-trans-Retinsäure (Tretinoin) und 13-cis-Retinsäure (Isotretinoin) Arten von Vitamin A, die in verschreibungspflichtigen Medikamenten verwendet werden und bei der Behandlung von Akne wirksam sind.\[13\]\[14\]\[15\]

Hauptnachteile: Hohe Zufuhr von vorgebildetem Vitamin A kann ernsthafte Nebenwirkungen verursachen – zu den Symptomen gehören starke Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Übelkeit, Schwindel, Muskelbeschwerden und Koordinationsprobleme.[1][2][3][4][5] Übermäßige Zufuhr von vorgebildetem Vitamin A wurde mit einem erhöhten Risiko für Knochenprobleme – z.B. Osteoporose und Hüftfrakturen[6][7] – sowie einigen Krebsarten, einschließlich Eierstockkrebs,[8] Bauchspeicheldrüsenkrebs,[9] Lungenkrebs,[10] und Magenkrebs,[11] in Verbindung gebracht. Diese Beweise stammen jedoch aus Beobachtungsstudien, die Querschnitts- und Kohortenstudien verwenden, in denen die Vitamin A-Zufahrtdaten aus historischen Ernährungserinnerungen unter Verwendung von Lebensmittel-Häufigkeits-Fragebögen geschätzt wurden. Dies macht es schwierig, die Kausalität zwischen der Vitamin A-Zufuhr und dem Krankheitsrisiko nachzuweisen. Übermäßige Zufuhr von vorgebildetem Vitamin A während der Schwangerschaft kann auch zu Geburtsfehlern führen, und eine übermäßige Zufuhr während des Stillens kann das Wachstum eines Kindes beeinträchtigen.[1][2][3][4] Daher wird eine hochdosierte Supplementierung mit vorgebildetem Vitamin A bei schwangeren oder stillenden Frauen nicht empfohlen – konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie unsicher sind. In schweren Fällen kann eine übermäßige Zufuhr von vorgebildetem Vitamin A zum Koma und zum Tod führen,[1][2][3][4][5] und die Supplementierung mit hohen Dosen von Vitamin A wurde auch mit einer erhöhten Sterblichkeit in gut ernährten Populationen in Verbindung gebracht.[2] Außerdem gibt es mehrere Wechselwirkungen mit Medikamenten bei Vitamin A, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, einige Antibiotika, einige Abnehm-Medikamente (z.B. Orlistat) und mit Vitamin A angereicherte Medikamente (z.B. Isotretinoin). Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, wenn Sie rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen und planen, ein Vitamin A-Supplement zu verwenden. Aufgrund der Nebenwirkungen und der möglichen Toxizität gibt es eine obere Grenze für die gesamte tägliche Zufuhr von vorgebildetem Vitamin A (aus Lebensmitteln, Getränken und Supplements kombiniert):[1][12] Alter Obere Grenze der täglichen Zufuhr Von der Geburt bis 12 Monate 600 Mikrogramm (mcg oder µg) Kinder 1–3 Jahre 600 mcg Kinder 4–8 Jahre 900 mcg Kinder 9–13 Jahre 1.700 mcg Teenager 14–18 Jahre 2.800 mcg Erwachsene 19 Jahre und älter 3.000 mcg Im Gegensatz zu vorgebildetem Vitamin A sind hohe Zufuhr von Beta-Carotin (einem Provitamin A-Carotinoid) nicht mit schwerwiegenden Nebenwirkungen oder Gesundheitsproblemen verbunden, und Beta-Carotin hat keine obere Zufuhrgrenze. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Einnahme einer höheren als empfohlenen Dosis von Beta-Carotin eine größere Wirkung erzielt.

Wenn beta-Carotin, ein Provitamin-A-Carotinoid, aufgenommen wird, wird es im gastrointestinalen System in eine retinalform von Vitamin A umgewandelt, die dann in Retinol, Retinsäure oder Retinyliestermformen von Vitamin A umgewandelt werden kann. Retinyliestern sind die Speicherform von Vitamin A und werden hauptsächlich in der Leber gespeichert. Der Stoffwechsel von Vitamin A ist komplex: Es gibt viele untereinander umwandelbare Formen, und jede hat eine andere Rolle. Zum Beispiel sind verschiedene Arten von Retinolen, Retinalen und Retinyliestern Vorläufermoleküle für die Synthese von Rhodopsin, einem Pigment, das an der Sicht beteiligt ist; Retinole können als Kofaktoren in mehreren enzymatischen Prozessen fungieren; und Retinsäuren regulieren direkt die Genexpression, während sie auch den Vitamin-A-Stoffwechsel regulieren, indem sie beispielsweise die intestinale Aufnahme von beta-Carotin modifizieren.

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